在門診時，常常聽到有病人說，以前有下背痛或脊椎側彎的問題，聽了建議去游泳，然後下背痛或脊椎側彎就好了。
真的是太神奇了，游泳真的可以治療下背痛和脊椎側彎嗎？
這個問題要分為兩個部分。
首先是脊椎側彎，通常下背痛的病人照X光片檢查，偶爾會發現有脊椎側彎的情形，就把下背痛的原因歸咎於脊椎側彎，但是事實上這兩者並不見得相關。所以游泳後下背痛的問題解決了，病人就認為脊椎側彎被治療好了。
再來，就是游泳是不是真的能治療下背痛，臨床上看起來似乎真的有效果。不少病人去游泳後，下背痛的程度就改善甚至痊癒了。這可能是因為游泳時漂浮在水中，脊椎沒有承受壓力，而且身體為了抵抗肢體划水時所產生的晃動，必須努力維持穩定和平衡，所以對於核心肌群有很好的訓練效果。核心肌力進步了，下背也就跟著不痛了。
那除了游泳之外，其它運動對於改善下背痛的效果如何呢？大部分的下背痛，是因為長期的靜態生活和姿勢不良所造成的，曾有研究比較專門針對下背痛所設計的運動，以及其它一般運動對於治療下背痛的效果，發覺並沒有太大的差異。也就是說，只要脫離靜態生活開始運動，對於改善下背痛都有效。
如果沒有場地可以游泳，或是不會游泳，建議可以選擇「快走」來運動，走的時候要邁大步盡量快速前進，雙手也要大幅擺動，像踢正步一樣，同時也要注意身體的姿勢，保持核心穩定不要過度晃動。最好走到覺得會喘會累，但要遵守循序漸進的原則，不要一開始就太勉強走太多，可以先走較短時間，再慢慢的增加，或是採取快、慢走間隔交替的方式。這樣不但能有改善下背痛的效果，如果可以達到運動指引建議的每星期150-300分鐘的中等強度運動，對於健康也很有幫助。
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組織受傷的原因
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慢性疼痛的原因，常常是不當的使用加上不足的肌力
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核心訓練 - Dr. McGill big 3 exercise
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Physical Activity Guidelines 2018
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